Ikast El Net

Reference:

Tilmelding

Type

Bolig Erhverv Midlertidig/Byggeplads Solceller Ladestandere Andet

Bemærkninger (Skal udfyldes hvis "Type" er sat til "Andet")

Stamoplysninger

Tilmeldningsdato *

Installationsnr.

Målernr.

Aftagenummer

Installationsadresse

Adresse

Installationsbenævnelse

Gade/vej

Vej nr.

Etage

Side/Dør nr.

Stednavn

Postnr.

Parcel nr.

Ejerlav

Matr. nr.

Fakturering

Installationsadressens kontaktperson

Navn 1 / Firmanavn

Navn 2 / Kontaktperson

Cvr-/SE-nr.

Gade/vej

Vej nr.

Etage

Side/Dør nr.

Stednavn

Postnr.

Land

EAN-nr.

Telefon

E-mail

Betaler af tilslutningsbidrag

Kontaktperson er betaler

Navn 1 / Firmanavn

Navn 2 / Kontaktperson

Cvr-/SE-nr.

Gade/vej

Vej nr.

Etage

Side/Dør nr.

Stednavn

Postnr.

Land

EAN-nr.

Telefon

E-mail

Forsynes fra

Kabelstikledning

trf.st.nr.

kabelskabsnr.

Status

Par.#

Type

PE mm2

Stikledningsbeskyttelse

Ampere

På stikled findes i forvejen inst. nr.

Systemjording

Bemærkninger

Hovedledning

Teknik

Faktureringsgrundlag

Antal inst.

Antal boliger

Måler

Nuværende måler

Ønsket ny måler

Tilslutningstype

Målertype

Placering

Målertavle/-skab

Målertransformer

Levering af måler

Bemærkninger (Skal udfyldes hvis "Placering" er sat til "Andet")

Anvendelse

El-installatør

Navn / Firma

Autorisationsnr.

Adresse

Vej nr.

Etage

Side/Dør nr.

Stednavn

Postnr.

Land

Telefon

E-mail

Ja, jeg medsender dokumentation på mail Nej, jeg medsender ikke dokumentation

Afsendelse af dokumentation til Ikast EL Net: installationsblanket@energi-ikast.dk
Mærk mailen med installationsblankettens nummer

Modtagelse af anvisning/tegning fra Ikast El Net

El-installatør modtager email

Kontaktperson

Generelt

Ønsket tidspunkt for nettilslutning

Bemærkninger til tilmelding

Klar til måler

Målerbestilling

Dato

Bemærkninger

Færdigmelding

Plombe

Plombe brudt

Bemærkninger til færdigmeldingen / plombe brudt

Dato

El-installatørens navn

Din tilmelding er nu indsendt.

Indsend ny tilmelding